这是网友建议的问题，亦然心内科临床庸俗遭遇的情况。

看几个病例。

病例1.79岁的张大爷，多年了，一直吃着硝苯地沉着释片、替米沙坦，可最近这半年血压收尾不住了，吃了药也降不下来些许，并且作用只可保管3小时。

医师给张大爷一测血压，188/134 mmHg，望望张大爷的心情也不合，慢性病容，病情比拟重的现象，除了作念高血压的旧例查验外，给张大爷开了双肾、肾动脉、肾上腺的超声查验，初筛一下继发性高血压常见的原因。

这一查，还真查出了问题。

超声通告右肾萎缩，右肾动脉无法探伤，短促阻滞可能。其后，化验收尾也出来了，血肌酐220 μmol/L，估算的只消20 ml/min出面，快到了最后期肾病了（）。

肾脏疾病，一直是继发性高血压的第一位原因。肾脏的问题，有肾本体性的，有肾血管性的，像这位患者，是两种情况齐有。肾脏发生缺血毁伤的期间，会发出“求救”信号，就刺激肾脏里的肾素-血管病笃素-醛固酮系统，分泌多种升高血压的激素插足血液轮回，升高血压来增多肾脏的供血。可血管堵住了，肾脏萎缩，肾功能也不好了，升高血压也改善不了供血，收尾等于血压居高不降。是以，血压捏续不降，大致用到三种或以上降压药、其中还有一种是利尿降压药时血压还是居高不降，一定要好好查找原因的。

病例2.61岁的李大妈，高血压10多年了，一直吃着左氨氯地平、倍他乐克（好意思托洛尔），血压也收尾平素。半个月前查验有“胃病”、“胃食管反流”，就喝上汤药了。可自打喝上汤药，血压就高了，140～160/ 70～100mmHg。又加服了厄贝沙坦，把左氨氯地平换成每天两次，拼凑收尾血压。

医师看了李大妈的中药方，显然了，汤药中含有甘草，每剂9～12克。

甘草，在中药里有“合并诸药”的作用，可甘草里的身分不错升高血压。甘草中某些身分的化学结构和东说念主体肾上腺皮质激素的结构通常，就不错产生访佛皮质激素的作用，使得水分、盐分（钠）在身体里潴留。身体里水、盐多了，血压就会升高，有些东说念主还会出现水肿。甘草里的身分还不错影响身体里的一些酶，增多血管的减弱、影响血管的舒张，血压也会升高。有尽头一部分高血压患者，身体里代谢的某种酶穷乏，容易在服用甘草后引起血压升高。这种情况，属于“药物性高血压”（）。

病例3.60出面的赵大爷，糖尿病，高血压，血压140/90 mmHg以上，吃上降压药了。开动吃的厄贝沙坦，每天1片，成果不太好，那就换个医师换个药！换成替米沙坦每天1片，降压成果还是不好。看到邻居老张吃贝尼地平，又自个儿换成贝尼地平每天1片，吃了一段期间成果还是不好。此次，赵大爷把药盒齐带来了。

医师一看药盒，发现问题了，药量不及。赵大爷吃的贝尼地平是2 mg 1片的，可常用的剂量是每天4～8 mg。之前的厄贝沙坦呢，吃的是75 mg 1片的，旧例剂量是每天150 mg，卵白尿时不错用到每天300 mg。替米沙坦，也吃的20 mg 1片的，蓝本不错用到每天40～80 mg（）。

病例4.60岁的吕大爷，亦然高血压。夏天的期间，吃着一种降压药氨氯地平，血压就降到135/80 mmHg傍边。关联词，最近秋凉了，血压就高起来了，高压到了156 mmHg。之前吕大爷才作念过查验，肝肾功能啥的齐平素。

村医连线咱们，了解到村医室里有厄贝沙坦，就建议每天加服厄贝沙坦150 mg，勾通药物降压，成果好，“地平”+“沙坦”亦然很好的组合。

吃了降压药，血压降不下来的原因好多。像这里，前2例患者齐是有继发性高血压的疾病或因素的，后2例患者则是用药失当大致是需要诊治用药的。

是以，高血压吃了降压药，血压降不下来若何办？

简便说，那等于查找原因，诊治用药。

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